<烧脑三分钟> 二尖瓣几何学

今天，小编结合一篇解剖学文献《Geometric description for the anatomy of the mitral valve: A review》，复习一下二尖瓣的几何学。

一）瓣叶透明带和粗糙区

二尖瓣的瓣叶是一条连续的带状组织，从瓣环延伸出来。根据其几何形状和与瓣环的解剖连接，瓣叶分为前叶、后叶和交界各个部分。根据以往针对二尖瓣的研究，后叶呈新月形，与前叶相比，其径向长度相对较短。而前叶则呈穹顶状，更长且更厚。在收缩期，两瓣叶的游离缘相互贴合，关闭瓣膜，而在舒张期，游离缘分开，瓣膜打开。如下图所示，两个瓣叶的组织特性也会因区域不同而有所变化：中央部分较薄且平滑（透明区），而靠近游离缘（对合区）的组织则较厚且粗糙（粗糙区）。

图示：B：基底区域；C：透明区域；R：粗糙区域。

二）二尖瓣关键标志点

二尖瓣的关键标志包括位于二尖瓣和主动脉瓣纤维连接处的左、右纤维三角（红色方框）；位于游离缘的前外侧和后内侧交界（绿色圆点），即瓣叶的连接点；瓣叶顶点Tips（黄色三角），对应于每片瓣叶游离缘的连线；后瓣环中点（黑色标志）；以及乳头肌的尖端（蓝色十字）。

三）马鞍形态数据

如图所示，二尖瓣环的几何结构成分包括环的前部和后部区域、前后（AP）、前外侧-后内侧（AL-PM）以及三角间距离，在心动周期中会发生变化。二尖瓣环的前部和后部均会对二尖瓣环面积的变化产生影响：尽管文献将二尖瓣环收缩描述为发生在收缩期，但基于人类二尖瓣的研究表明，从收缩中期到舒张早期二尖瓣环会扩张，而在舒张中期到收缩早期则会收缩（Levack 等人，2012 年；Jiang 等人，2014 年）。

四）对合的原理