<烧脑三分钟> 二尖瓣几何学

Donadel, Marco • • 阅读笔记
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    今天，小编结合一篇解剖学文献《Geometric description for the anatomy of the mitral valve: A review》，复习一下二尖瓣的几何学。
一）瓣叶透明带和粗糙区
    二尖瓣的瓣叶是一条连续的带状组织，从瓣环延伸出来。根据其几何形状和与瓣环的解剖连接，瓣叶分为前叶、后叶和交界各个部分。根据以往针对二尖瓣的研究， 后叶 呈 新月形 ，与前叶相比，其 径向长度相对较短 。而 前叶 则呈 穹顶状，更长且更厚 。在收缩期，两瓣叶的游离缘相互贴合，关闭瓣膜，而在舒张期，游离缘分开，瓣膜打开。如下图所示，两个瓣叶的组织特性也会因区域不同而有所变化：中央部分较薄且平滑（透明区），而 靠近游离缘（对合区）的组织则较厚且粗糙（粗糙区） 。
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图示：B：基底区域； C：透明区域；R：粗糙区域 。
二）二尖瓣关键标志点
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    二尖瓣的关键标志包括位于二尖瓣和主动脉瓣纤维连接处的左、右纤维三角（ 红色方框 ）；位于游离缘的前外侧和后内侧交界（ 绿色圆点 ），即瓣叶的连接点；瓣叶顶点Tips（ 黄色三角 ），对应于每片瓣叶游离缘的连线；后瓣环中点（ 黑色标志 ）；以及乳头肌的尖端（ 蓝色十字 ）。
三）马鞍形态数据
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    如图所示，二尖瓣环的几何结构成分包括环的前部和后部区域、前后（AP）、前外侧-后内侧（AL-PM）以及三角间距离，在心动周期中会发生变化。二尖瓣环的前部和后部均会对二尖瓣环面积的变化产生影响：尽管文献将二尖瓣环收缩描述为发生在收缩期，但基于人类二尖瓣的研究表明， 从收缩中期到舒张早期二尖瓣环会扩张，而在舒张中期到收缩早期则会收缩 （Levack 等人，2012 年；Jiang 等人，2014 年）。
四）对合的原理
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    基于几何力学的对合三角：形成一个 共面三角形。 膨隆的高度 将三角形的底边（前后径）分为两段——前叶段和后叶段。α A，前叶角；α P，后叶角。
五）乳头肌
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2张图示：数学方式定义的乳头肌和瓣叶的空间位置关系
六）腱索
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    二尖瓣C形表示法的轴向视图，如文献所述及专家外科医生所建议的那样，腱索附着模式的简化图示如图。蓝色、绿色和橙色的腱索分别附着于前叶、后叶和瓣叶交界区。
今天烧脑结束，数学不好的瓣膜外科专家不是一个好科学家~
谨祝大家双节快乐，平安顺遂，心想事成~
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本篇文章来源于微信公众号: 壹心医益

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