Pipita
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【答题得学分】心力衰竭患者合并衰弱的新进展
本文刊于：中华心血管病杂志, 2022,50(1) : 95-100 作者：郑裴裴 姚思敏 王华 杨杰孚 单位：北京医院心内科 国家老年医学中心 中国医学科学院老年医学研究院 摘要 衰弱将是21世纪面临的最严峻的全球公共卫生问题之一。随着人口老龄化的加剧衰弱人数激增，给全球医疗保健系统带来了巨大的压力。心力衰竭是心脏病的“恶性肿瘤”，合并衰弱其不良…
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【指南与共识】经导管主动脉瓣植入术后抗血栓治疗中国专家共识
点击标题下「蓝色微信名」可快速关注 本文刊于：中华心血管病杂志,2022,50(2) : 117-131 作者：中华医学会心血管病学分会 中华心血管病杂志编辑委员会 通信作者：陈茂 摘要 经导管主动脉瓣植入术（TAVI）现已成为治疗有症状重度主动脉瓣狭窄患者的有效措施，且适用人群也从老年高风险患者逐步扩展到中、低风险及较年轻患…
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【解读】2020 年心脏瓣膜病患者管理指南（十）
13.妊娠和心脏瓣膜病 心脏结构正常的女性通常可以很好地耐受与妊娠相关的生理血流动力学变化。然而，血流动力学的变化对于伴有心脏瓣膜病的女性可能在妊娠和分娩中构成重大威胁。 13.1妊娠前和妊娠期间对伴有心脏瓣膜病女性的初步管理 概要 为了确保伴有心脏瓣膜病女性及其婴儿能得到的最佳结果，在妊娠前应进行综合评估。妊娠期间，瓣膜病变的类型和严重程…
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【解读】2020 年心脏瓣膜病患者管理指南（九）
12. 感染性心内膜炎 12.1. 心内膜炎的分类 心内膜炎是根据自身瓣膜或人工瓣膜是否受累，以及瓣膜术后的感染时限来进行分类的。对于所有瓣膜病患者而言，在瓣膜置换或介入治疗的前后，预防心内膜炎均很重要（请参阅第2.4.2 节）。近年来，药物使用相关的IE发生率呈上升趋势，同时IE相关的风险因素以及主要致病菌也在随之发生变化。并不存在无症状的心内膜…
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【解读】2020 年心脏瓣膜病患者管理指南（八）
11. 人工心脏瓣膜 11.1. 人工心脏瓣膜的评估和选择 11.1.1. 人工心脏瓣膜的诊断和随访 概要 人工心脏瓣膜或修复后的原生瓣膜患者病程受多种因素影响，包括：心室功能、房颤、肺动脉高压、CAD及瓣膜相关并发症的出现。日常随访的时间间隔取决于患者瓣膜类型、残留心脏疾病和其他临床因素。注意口腔护理、预防心内膜炎和抗凝都是护理的必须组成部分。 …
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【解读】2020 年心脏瓣膜病患者管理指南（七）
8. 三尖瓣疾病 8.1. 三尖瓣反流的分类与分期 对于瓣膜解剖正常、无病理生理改变的轻度三尖瓣反流（TR）患者，我们往往可通过TTE发现该病的蛛丝马迹。然而，重度或进行性加重的TR则提示远期预后不良（1-7）。某些三尖瓣系统原发性病变可以导致重度TR，包括：风湿性疾病、感染性心内膜炎、先天性疾病（Ebstein’s畸形）、黏液样改变及其它破坏三尖瓣…
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【解读】2020 年心脏瓣膜病患者管理指南（六）
7. 二尖瓣反流 7.1. 急性二尖瓣反流 二尖瓣各部分的受损均会导致急性MR。感染性心内膜炎会导致瓣叶穿孔及慢性瓣叶破裂。二尖瓣粘液瘤的病人可能会发生自发性的腱索断裂。乳头肌断裂常发生于ST段抬高型心梗患者中，多见于下壁心肌梗死。左心室、左心房的急性容量负荷过高会导致肺淤血及心输出量降低（1-4）。尽早诊断和及时处理往往可以拯救生命。 7.1.1.…
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【解读】2020 年心脏瓣膜病患者管理指南（五）
6. 二尖瓣狭窄（MS） 风湿性MS的发病率在高收入国家中较低，在中低收入国家中也一直在缓慢下降。但是世界范围内，MS仍然是瓣膜疾病的主要原因。女性风湿性MS（约占病例的80％）比男性更普遍。风湿性MS的临床表现各不相同，疾病高发地区的患者较年轻（年龄在10岁至30岁之间），患者瓣叶柔韧没有钙化，且在交界处融合。相比之下，疾病发生率低的地区患者年龄较…
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【解读】2020 年心脏瓣膜病患者管理指南（四）
4. 主脉瓣反流 4.1. 急性主动脉瓣反流 急性主动脉瓣反流（AR）可由瓣膜异常（最常见的心内膜炎）或主动脉异常（主要是主动脉夹层）引起。急性AR也可能作为经导管手术或钝性胸部创伤后的医源性并发症。左心室的急性容量超负荷会导致严重肺充血和低排出量综合征。快速诊断和紧急干预可以挽救生命。 4.1.1. 急性主动脉瓣反流的诊断 TTE或TEE对于确定急性AR、…
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【解读】2020 年心脏瓣膜病患者管理指南（三）
3. 主动脉瓣狭窄（AS） 3.1主动脉瓣狭窄（AS）分期 AS患者的内科和介入治疗方法取决于对疾病过程的原因和分期的准确判断。表13展示了AS的分期，范围从有AS风险的患者（A期）或进行性血流动力学障碍（B期）到严重的无症状（C期）和症状性AS（D期）。每个分期均由患者症状、瓣膜解剖结构、瓣膜血流动力学及左心室和血管系统的变化定义。当经主动脉流速正…