摘 要
目的：
本研究的目的是评估二叶式主动脉瓣（BAV）和三叶式主动脉瓣（TAV）的患者发生A型主动脉夹层的临床、主动脉以及预后的特征。
方法：
对两个血管中心因A型主动脉夹层而行手术治疗的1068名TAV患者和72名BAV患者的病历特征、影像学、手术和效果进行了评估和比较。TAV患者夹层前主动脉直径是根据之前的报告进行计算。
结果：
BAV组患者的年龄显著偏于年轻(p<0.001)，心血管危险因素发生率也较低。虽然两组的临床特征相似，但TAV患者发生夹层时更容易累及腹主动脉(p=0.029)，而BAV患者术中进行主动脉根部置换术明显多于TAV患者(p<0.001)。两组术后结果基本相似。BAV患者夹层后主动脉最大直径和模拟计算的夹层前主动脉最大直径都明显大于TAV患者。在TAV组患者中夹层前升主动脉直径有96%小于5.5 cm，而在BAV组患者中，有76%小于5.0 cm。
结论：
BAV患者发生急性A型主动脉夹层时不会对临床表现产生不良影响，也不会影响到远期结果，但对近端主动脉的手术方式有较大的影响。在建立夹层前主动脉直径模拟预测模型后，不到5%的TAV患者和大概不到25%的BAV患者可能已经达到了预防性置换升主动脉的直径标准。
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