- PMID： 29777672
- DOI： 10.1016 / j.athoracsur.2018.04.051
摘要
背景： 感染性三尖瓣性心内膜炎的最佳手术治疗尚有争议，尤其是在固有的社会和病理问题方面。这项研究比较了三尖瓣修复，置换和切除术治疗感染性心内膜炎的方法。方法：查询单中心心脏手术数据库，以识别2012年至2016年之间因感染性心内膜炎而接受三尖瓣手术的18岁以上患者。根据三尖瓣手术类型分为三组：瓣膜切开术，修复术或置换术。对患者进行了评估，以确定术前因素与预后之间的差异，包括死亡，住院时间和并发症。
结果： 在研究期间，有63名患者接受了感染性三尖瓣内膜炎的手术治疗。除了瓣膜修复组比瓣膜切开术和置换术年龄大（分别为46岁和29岁和31岁； p = 0.007），高血压的发生率更高，肌酐升高且发生率较低的人群外，所有组的人口统计学和基线特征均相当。弥漫性双侧肺栓塞。葡萄球菌是最常见的生物。在所有组中，死亡，需要再次手术出血，大中风，延长呼吸机时间，重症监护病房住院时间和住院总时间长的发生率相似。在接受初次瓣膜切开术的患者中，有36％的患者在1年后可以接受随访，这突出了与静脉内药物滥用队列相关的挑战。
结论： 根据胸外科医师学会的定义，进行三尖瓣切除，修复和置换的三尖瓣心内膜炎患者具有相似的30天手术死亡率。切除患者在1年时的计划外入院率显着降低。三尖瓣切开术是这一高风险组中可接受的初始治疗，是外科手术策略的一部分，以确定哪些患者最终需要更换瓣膜。长期研究结果和生存是必要的。
