近期，JACC发表的一项研究显示，根据胎儿磁共振成像检查结果，近六成先心病胎儿有心外异常，大约1/4有大脑结构异常，室间隔缺损/房间隔缺损胎儿中心外异常比例最高。
在该研究中，研究人员通过磁共振成像检查，连续筛查出17~38孕周的429名先心病胎儿，其中56.5%有心外异常，25.4%有大脑结构异常。
在191名基因检测结果正常的胎儿中，54.5%有心外异常，19.4%有大脑结构异常。
在先心病胎儿中，除大脑结构异常外，胎儿外异常（包括子宫、胎盘、脐带、羊水异常）和泌尿生殖道异常也比较常见，分别占21.2%和10.7%。
在先心病胎儿中，大脑结构异常主要有后脑–中脑异常（11%的先心病胎儿有）、前脑背侧发育异常（10%）、脑脊液空间异常（10.5%）。
胎儿磁共振成像（MRI）显示先心病胎儿中的各种大脑结构异常
该研究还显示，在所有的先心病胎儿中，室间隔缺损/房间隔缺损胎儿的心外异常比例最高（73.8%），完全型大动脉转位（d-TGA）中心外异常的比例最低（35.7%）。
在<25孕周和≥25孕周时进行胎儿磁共振成像检查，筛查出的心外异常发生率相似，分别为45.7%和54.3%。
研究者指出，胎儿磁共振成像的特殊优势在于其拥有高软组织对比分辨力，可很好地显示大脑结构异常，而用超声是难以评估的。
他们表示，先心病胎儿的整体预后强烈取决于大脑结构异常、肾脏异常等心外异常的存在与否及严重程度，因此，对于所有先心病胎儿来说，通过胎儿影像学检查进行产前准确诊断是很关键的。
述评专家指出，该研究结果对于了解胎儿磁共振成像检查在诊断和评估胎儿先心病中的作用非常重要，最终有助于进一步调整对相关孕妇的咨询和治疗。
参考文献：
[1]Abnormal Extracardiac Development in Fetuses With Congenital Heart Disease. J Am Coll Cardiol, 2021, 78(23): 2312-2322.
[2]Extracardiac Pathology in Fetal Heart Disease: What You See Is Not Always What You Get. J Am Coll Cardiol, 2021, 78(23): 2323-2325.
本篇文章来源于微信公众号: 中华医学会胸心分会
