图1：三尖瓣大体解剖图：(A) 三尖瓣与左心结构的关系。尽管通常以这种方向显示，但实际上，三尖瓣是4个心脏瓣膜中最前部和最高的。(B) 三尖瓣与右心室流出道和肺静脉的关系。值得注意的是，这两个瓣膜之间没有纤维连续性。(C) 三尖瓣心房侧的相对位置。A = 前瓣叶；Ao = 主动脉；IVC = 下腔静脉；LV = 左心室；MV = 二尖瓣；P = 后瓣叶；PV = 肺动脉瓣；S = 隔瓣叶；SVC = 上腔静脉；TV = 三尖瓣。
二、瓣叶
虽然三尖瓣通常由三个大小不等的瓣叶组成，但在许多情况下，健康个体中可能存在2叶或多于3个瓣叶的解剖变异（如图2所示）。根据它们在身体中的解剖位置（术语命名），这三片瓣叶分别是隔瓣、前瓣和后瓣。前瓣（如下图A所示）通常是径向方向上最大和最长的，具有最大的面积和运动。后瓣可能有多个皱褶，是纵向方向上最短的。在大约10%的患者中，前瓣和后瓣可能无法清楚地区分开来。隔瓣（如下图B所示）是径向方向上最短、活动度最小的。它直接附着在三尖瓣环上方的室间隔上，并有许多可能直接附着在室间隔的三级腱索上。 每个瓣叶的解剖标志根据瓣环的大小和形状而显著不同； 然而，瓣环的后叶和隔叶之间的分界线（它们通常是清晰分开的）通常位于右心房进入冠状静脉窦的入口附近（附图）。 主动脉根部的无冠窦通常位于瓣环前叶和后叶之间的分界线附近。另外，前瓣叶和隔瓣叶之间的前隔分界线是最长的。
图2：变异度较大的三尖瓣瓣叶
三尖瓣瓣叶的数量变化很大。最常见的结构是三叶瓣（A）。在图中，白色线条表示A前瓣叶，黄色线条表示S隔瓣叶，蓝色线条表示P后瓣叶。经常可以看到多于3片瓣叶的情况（B）。图中橙色线条（B）代表这个四叶瓣中的第四片瓣叶。A代表前瓣叶；P代表后瓣叶；S代表隔瓣叶。
图示：后叶、隔叶分界线：通常位于冠脉静脉窦(CS)口附近
三、瓣下结构
乳头肌和腱索构成了三尖瓣的“张力装置”。有2个明显的乳头肌（前、后）和一个可变的隔瓣乳头肌。通常来说，最大的肌肉是前乳头肌，腱索支撑着前、后瓣叶（图A）。IVC纤维骨骼结构可能与这个乳头肌相连。后乳头肌通常是分双叉或三叉的，为后瓣叶和隔瓣叶提供腱索支持。隔瓣乳头肌是可变的：它可能很小、多发甚至缺失，在正常人群中高达20%。腱索可以直接从隔瓣长到前瓣叶和隔瓣叶（图B）。次级腱索可能附着在右室游离壁以及中隔带上。因此，三尖瓣的2个瓣叶（隔瓣和前瓣）与心室间隔相连，2个瓣叶（后瓣和前瓣）依赖于一个大的前乳头肌，沿着右室前外侧壁分布。由于腱索的固定长度，右室隔瓣或侧壁位置的移动将影响三尖瓣瓣叶的对合。
未完待续….
参考文献：Anatomy and Physiology of the Tricuspid Valve
原文链接：
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1936878X1930097X?via%3Dihub
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