阅读笔记

7. 二尖瓣反流 7.1. 急性二尖瓣反流     二尖瓣各部分的受损均会导致急性MR。感染性心内膜炎会导致瓣叶穿孔及慢性瓣叶破裂。二尖瓣粘液瘤的病人可能会发生自发性的腱索断裂。乳头肌断裂常发生于ST段抬高型心梗患者中，多见于下壁心肌梗死。左心室、左心房的急性容量负荷过高会导致肺淤血及心输出量降低（1-4）。尽早诊断和及时处理往往可以拯救生命。 7.1.1.…

6. 二尖瓣狭窄（MS）     风湿性MS的发病率在高收入国家中较低，在中低收入国家中也一直在缓慢下降。但是世界范围内，MS仍然是瓣膜疾病的主要原因。女性风湿性MS（约占病例的80％）比男性更普遍。风湿性MS的临床表现各不相同，疾病高发地区的患者较年轻（年龄在10岁至30岁之间），患者瓣叶柔韧没有钙化，且在交界处融合。相比之下，疾病发生率低的地区患者年龄较…

4. 主脉瓣反流 4.1. 急性主动脉瓣反流 急性主动脉瓣反流（AR）可由瓣膜异常（最常见的心内膜炎）或主动脉异常（主要是主动脉夹层）引起。急性AR也可能作为经导管手术或钝性胸部创伤后的医源性并发症。左心室的急性容量超负荷会导致严重肺充血和低排出量综合征。快速诊断和紧急干预可以挽救生命。 4.1.1. 急性主动脉瓣反流的诊断 TTE或TEE对于确定急性AR、…

3. 主动脉瓣狭窄（AS） 3.1主动脉瓣狭窄（AS）分期     AS患者的内科和介入治疗方法取决于对疾病过程的原因和分期的准确判断。表13展示了AS的分期，范围从有AS风险的患者（A期）或进行性血流动力学障碍（B期）到严重的无症状（C期）和症状性AS（D期）。每个分期均由患者症状、瓣膜解剖结构、瓣膜血流动力学及左心室和血管系统的变化定义。当经主动脉流速正…

2. 一般原则 2.1. 对已确诊或可疑VHD患者的评估     VHD患者可能表现为心脏杂音、临床症状或非侵入性检查中偶然发现的瓣膜异常。无论表现如何，所有已知或疑似VHD的患者都应进行最初细致的病史和体格检查。详细的体格检查有助于诊断和评估瓣膜病变的严重程度。通过心电图（ECG）来检查心律，胸片来评估是否存在肺充血或其他肺部改变，有助于对确诊或疑似VHD…

 2020 年心脏瓣膜病患者管理指南 美国心脏病学会/美国心脏协会临床实践指南联合委员会报告 由美国胸外科协会、美国超声心动图学会、心血管血管造影和干预学会、心血管麻醉医师协会和胸外科医师协会合作制定并授权 编写委员会* Catherine M. Otto，MD，FACC，FAHA，联合主席 Rick A.Nishimura，MD，MACC，FAHA，联合主…

据估计，约有50%的心衰患者为射血分数保留型心衰（HFpEF）。HFpEF的科学诊断和治疗是研究的热点。 虽然HF的分类严重依赖于左室射血分数(LVEF)，但最新的研究证据表明，随着LVEF水平的增加，心衰的潜在发生机制、疾病表型和对治疗的反应会逐渐发生转变。 近日，Heart杂志发表了一篇关于HFpEF发病机制、诊断和管理的最新进展的综述，一起来看看吧。 …

据估计，约有50%的心衰患者为射血分数保留型心衰（HFpEF）。HFrEF的科学诊断和治疗是研究的热点。 虽然HF的分类严重依赖于左室射血分数(LVEF)，但最新的研究证据表明，随着LVEF水平的增加，心衰的潜在发生机制、疾病表型和对治疗的反应会逐渐发生转变。 近日，Heart杂志发表了一篇关于HFpEF发病机制、诊断和管理的最新进展的综述，一起来看看吧。 …

感染性心内膜炎(IE)是一种致死率和致残率高的疾病,一般在单用抗生素治疗无效或病情加重的情况下建议进行手术。给IE患者制定外科手术干预的决策过程复杂，需要平衡手术获益和风险，IE患者多学科管理与适宜手术干预决策与降低死亡率相关。 近日，European Heart Journal杂志发表了一篇综述，阐述了IE外科手术的指南推荐，包括手术适应证、患者选择、手术…

感染性心内膜炎(IE)是一种致死率和致残率高的疾病,一般在单用抗生素治疗无效或病情加重的情况下建议进行手术。给IE患者制定外科手术干预的决策过程复杂，需要平衡手术获益和风险，IE患者多学科管理与适宜手术干预决策与降低死亡率相关。 近日，European Heart Journal杂志发表了一篇综述，阐述了IE外科手术的指南推荐，包括手术适应证、患者选择、手术…