2020年发表在欧洲心脏病杂志的一篇关于针对右心室结构和功能的研究结果表明，右心室自动3DE分析以及右心室应变分析（auto strain RV）可用于评估不同先天性心脏病患者的右室结构与功能，该技术可能有助于进一步分析先天性结构心脏病患者右心室重塑的过程。
背 景
右室功能评估对先天性心脏病患者，特别是房间隔缺损(ASD)和法洛四联症(TOF)修复术合并肺动脉瓣返流(PR)患者的右室功能评估具有重要的临床意义，尤其是房间隔缺损(ASD)和法洛四联症修复术(TOF)合并肺动脉返流(PR)患者。本研究旨在分析房间隔缺损(ASD)和房间隔缺损(TOF-PR)的3D RV形态和变形，以更好地表征RV功能。
方 法
前瞻性地将110名患者(>16岁)纳入这项病例对照研究：27名ASD患者，28名TOF患者和55名性别和年龄匹配的健康对照。对三维经胸右心室超声心动图序列进行心内膜跟踪，并对输出的右心室网格进行后处理，提取局部曲率和变形。亚组之间的形状和变形模式的差异被量化，从整体及局部角度。
结 果
曲率突出了对照组和患者右室形态的差异，而房间隔缺损和TOF-PR患者相似。反之，房间隔缺损和房间隔缺损患者之间的应变差异较大，而房间隔缺损与对照组无明显差异[全球面应变：-31.5±5.8%(对照组)，-34.1±7.9%(房间隔缺损)，-24.8±5.7%(TOF-PR)，P<0.001，纵向应变和环向应变意义相似]。区域性和局部性分析突出了右室游离壁和心尖间隔的特殊差异。
结 论
在ASD和TOF患者中，慢性RV容积负荷导致相似的RV形态重构，而应变分析显示，只有TOF组的RV应变降低。这表明在这两种情况下右室的重塑过程是完全不同的。
文献解读
✎ 入组的患者总数为110名（ASD患者27名，TOF患者28名，相应对照组55名）。
✎ 三维应变分析
上两排：右室间隔壁；
下两排：右室游离壁。
每一行分别代表中位面积应变模式，以及亚组之间相应的统计学差异(对照组与ASD和TOF患者，以及ASD与TOF患者)。
不同的色标可以更好地显示统计学上的显著差异：P值<0.05为红-橙-黄和绿色，而蓝色表示研究组之间没有显著差异。
三维曲率分析
结果显示，ASD患者和对照组在右室、心尖和间隔部的边缘均有明显差异。在 TOF 和对照组之间也有显著差异，主要是在间隔部，还有侧壁和下壁。在 TOF 和 ASD 患者之间除了右室流出道，没有见到明显差异。没有发现局部曲率与应变值之间的偏差。
文献出处
European Heart Journal – Cardiovascular Imaging (2020) 0, 1–8
doi:10.1093/ehjci/jeaa189
