第四十四篇:胎儿肺动脉瓣狭窄预后评估

1.轻度肺动脉瓣狭窄(pulmonary stenosis,PS)出生后多无明显临床症状,也无需干预治疗。

2.重度狭窄需要生后早期干预(外科瓣膜成形术或经皮球囊肺动脉瓣成形术),三尖瓣反流峰值流速Vmax≥370cm/s,肺动脉瓣正向峰值流速Vmax≥320cm/s(建议连续多普勒测量)或伴有动脉导管明显逆向血流则提示重度狭窄。

3.该畸形有逐渐加重的倾向,所以产前要定期复查。

4.如果严重的肺动脉瓣狭窄合并右心室明显缩小,功能明显减退(瓣环内径比值:三尖瓣瓣环内径/二尖瓣瓣环内径(TVAD/MVAD)<0.7,心室长度比值:右心室长度/左心室长度(RVL/LVL)<0.6,三尖瓣正向血流持续时间<心动周期的0.32)或可能存在右室依赖的冠脉循环(右心室窦状隙明显开放),则提示只能行单心室矫治,预后不良。

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