Motonori Ishidou, et al. Novel Left Atrioventricular Valvuloplasty for Atrioventricular Septal Defect. Annals of Thoracic Surgery 2018
第二期手术：2岁9月龄时行再次PAB
第三期手术：
术前情况：7岁时经食道超声提示LAVV瓣环径增至正常的85%，伴轻度房室瓣返流；左侧舒张末容积增至正常的98%；SpO2 85%。
手术步骤：双片法双心室矫治，LAVV裂缺（ZOA）不闭合
1、前上叶和右下桥瓣在室间隔嵴上两点缝合
2、两点间切开，采用新鲜自体心包扩大右侧房室瓣
3、室间隔缺损补片位于LAVV右侧，保证有效瓣口面积为正常的80%
术后经食道超声提示LAVV返流为中度，压差为6mmHg；LAVV瓣环径为正常二尖瓣的85%。
左侧瓣可反映前侧瓣和后中乳头肌组之间的空间，左侧瓣尺寸反映ZOA可闭合的程度。有研究报道基于左侧瓣尺寸部分或完全关闭ZOA的理论，认为缺乏左侧瓣的患者关闭ZOA的可能性更小，因此此类患者再手术原因是为避免狭窄而存在的ZOA完全开放导致的返流。 作者旨在不关闭ZOA的前提下充分利用对合区域和控制返流，以保证较大的有效LAVV瓣口面积。为此，作者采用新鲜自体心包扩大右侧房室瓣并构建LAVV侧的膈瓣，维持对合面积，从而实现较大的开口面积和重建的LAVV三个瓣叶带来的可接受程度的返流
