心脏瓣膜病超声诊断 Valvular Heart Disease
二尖瓣狭窄（Mitral Stenosis－MS）
病因
- 先天性畸形
- 风湿性心脏病
- 老年性退行性变
- 代偿期
- 左房失代偿期
- 右心室衰竭期
- 呼吸困难：劳力性呼吸困难
- 阵发性夜间呼吸困难
- 肺水肿
- 舒张中晚期、低调、隆隆样、先递增后递减
- 常伴舒张期震颤
- 平卧或左侧卧位
- 检查胸骨旁左室长轴、心尖左室长轴、心尖四腔、二尖瓣短轴
- 瓣叶增厚 回声增粗增强
- 交界粘连开放受限
- 前叶舒张期呈圆隆样改变
- 二尖瓣前 叶活动曲 线因EF 斜率减慢 双峰消失 呈城垛
- 前后瓣同向运动
- 前叶增厚 开放受限样
- 二尖瓣增厚，回声增强，瓣叶活动受限，瓣口明显减小，舒张期前叶瓣体呈圆隆状改变
- 左房增大、右房室增大
- 二尖瓣前叶于舒张期呈“城墙样”改变、舒张期前后叶运动曲线可是同向运动
- 二尖瓣口血流速度明显增快。彩色多普勒血流显像显示舒张期二尖瓣口五彩射流束。
- 与二尖瓣血流量增多的疾病鉴别如室间隔缺损、动脉导管未闭、主动脉窦瘤破裂、二尖瓣关闭不全
- 左心功能不全时（扩心、冠心），二尖瓣开放幅度减小
- 当主动脉瓣返流束指向二尖瓣前叶，可造成二尖瓣舒张期开放受限，二维超声心动图显示二尖瓣结构正常。
- 左房黏液瘤与左房血栓
- 定量狭窄程度（跨瓣压差、瓣口面积）
- 病变评分，为确定治疗方案提供依据
- 术中监护，术后疗效评价和随访
- 风湿性心脏病
- 其他：
- 早期无明显症状，可保持较长时间，甚至超过20年。
- 一旦出现明显症状，多已有不可逆心功损害。
- 心悸 咳嗽 劳力性呼吸困难 乏力，但急性肺水肿、咯血及栓塞少
- 平卧或左侧卧位
- 检查胸骨旁左室长轴、心尖左室长轴、心尖四腔、心尖二腔
- 经食管超声检查具有较大的诊断价值
- 信号微弱，范围局限；
- 多局限于二尖瓣环附近，瓣环上1cm的范围内；
- 占时短暂，多见于收缩早、中期
- 判定返流病因
- 确定是否存在二尖瓣关闭不全，区别生理性与病理性返流
- 半定量及定量二尖瓣返流程度
- 术中监护，术后疗效评价和随访
