【学术快讯】如何用术前CT估测二尖瓣修复人工腱索Loop的长度

【Loop技术】by Mohr & Oppell教授（2000）：Chordal replacement for both minimally invasive and conventional mitral valve surgery using premeasured Gore‐Tex loops. Ann Thorac Surg. 2000;70:2166‐2168.

今天小编报道一项临床影像研究，即如何使用术前四维CT测量二尖瓣人工腱索Loop长度。

导言

在二尖瓣修复术中，通常在心脏停跳后进行腱索长度的测量，然后实施Loop技术，这样有些耗时且可重复性较低。为了解决这一问题，我们通过四维计算机断层扫描（4D-CT）在术前即确定Loop长度。

方法

根据从乳头肌头端到非脱垂瓣叶游离缘的距离确定Loop的长度，该距离与脱垂瓣叶相对应，Loop将固定于此处（下图，包括前叶和后叶测量）。这些数据是在舒张晚期获取的，由医学图像后处理软件创建的室间隔和长轴视图上获取。自2021年4月起，发表文章的该研究中心在连续45例接受二尖瓣修复术（Loop技术）的患者中使用了该预测量的技术。

图示：

Loop长度预测量方式

图示：后叶脱垂的Loop测量

图示：前叶脱垂的Loop测量

结果

45例患者共使用了55个Loop；在10例病例中，Loop固定在前、后乳头肌上。有31例后叶、6例前叶和8例双叶脱垂。Loop长度设定为16至26mm（中位数19mm）。在所有患者中成功完成了二尖瓣修复，在42例患者（93.3%）中成功使用了预先确定长度的Loop。术后超声心动图显示41例无/轻微反流，4例轻度反流。无住院死亡或重大术后并发症。在4-35个月（中位数10个月）的随访期间，没有患者需要对二尖瓣进行再次干预。

表：45例患者术后超声的随访结果

结论

术前使用四维CT可以准确且可重复地预测二尖瓣修复所需Loop长度。

具体CT测量方式视频链接：

https://www.jtcvs.org/article/S2666-2507(24)00355-9/fulltext

本篇文章来源于微信公众号: 壹心医益

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