主动脉根部解剖和手术（二）：二叶化畸形

Donadel, Marco • • 阅读笔记
接续上节，今天聊聊主动脉根部解剖和手术（二）：主动脉二叶畸形BAV。
下图为达芬奇最早描画的主动脉瓣手稿：
主动脉根部解剖和手术（二）：二叶化畸形
主动脉根部解剖和手术（二）：二叶化畸形
达芬奇，意大利文艺复兴三杰之一，研究人体解剖并绘制手稿
主动脉瓣二叶畸形示意图：
主动脉根部解剖和手术（二）：二叶化畸形
图示：为异常的主动脉瓣（BAV二叶瓣畸形）。该疾病的其他合并病变包括升主动脉近端中膜异常，导致升主动脉扩张，以及在某些情况下冠状动脉解剖结构的变异。
BAV的影像表现：
主动脉根部解剖和手术（二）：二叶化畸形
图为BAV的影像学诊断
（A）经食管短轴切面显示二叶式主动脉瓣（BAV）。右瓣叶和左瓣叶融合。箭头所指为脊状突起。（B）经食管三维图像显示二叶式主动脉瓣。瓣膜处于舒张期，瓣口呈典型的鱼嘴样外观。（C）经胸长轴切面显示主动脉瓣和主动脉根部。主动脉瓣叶呈穹隆状（箭头所示），主动脉窦和升主动脉扩张。（D）胸部主动脉MR图像。提示升主动脉扩张。
下图为Sievers提出的BAV解剖分型：
主动脉根部解剖和手术（二）：二叶化畸形
脊的数目决定二叶瓣的主要分型Type，无脊为Type0，有1个脊为Type1，有2个脊的为Type2。
主动脉根部解剖和手术（二）：二叶化畸形

第一个亚类分型依据为瓣叶/脊的空间排布：前后（ap）、左右(lat)、左右融合(L-R)、右无融合(R-N)、左无融合(L-N)、左右/右无融合(L-R/R-N)。

第二个亚类分型依据为瓣叶功能：狭窄为主（stenosis, S）、返流为主（insufficiency, I）、均衡型损伤（balanced insufficiency and stenosis, B）、无瓣膜功能障碍（no insufficiency and stenosis，No）。

主动脉根部解剖和手术（二）：二叶化畸形
下图为 主动脉瓣胚胎发育示意图 ：
主动脉根部解剖和手术（二）：二叶化畸形
未完待续….
预告： 主动脉根部解剖和手术（三）：马凡综合征
再见2024，你好2025~
主动脉根部解剖和手术（二）：二叶化畸形

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