导语：考虑到CHD人群的异质性，当前研究的数据更适用于法洛四联症患者的临床决策。
现有的成人先天性心脏病（CHD）抗凝治疗结局数据评估了该疗法对CHD 患者的整体风险（异质人群），但不同 CHD诊断的并发症风险仍不清楚。该研究旨在描述成人法洛四联症抗凝治疗的适应症，以及主要出血并发症的发病率和危险因素。
在梅奥成人先天性心脏病（MACHD）数据库中检索1990-2017年接受抗凝治疗的法洛四联症患者（年龄≥18岁）。130名患者中（42±14岁，75名男性[58％]），125名（96％）和5名患者（4％）分别使用华法林和直接口服抗凝剂，原因为房性心律失常（n=109）、机械人工瓣膜（n=29）、心内血栓（n=4）、肺栓塞（n=6）、中风（n=3）和围手术期抗凝（n=44）。整个队列的药物或酒精使用评分为1（0-2），27名患者（21％）有高血压、肝肾功能异常；中风；出血史或易感性；不稳定的国际标准化比率；老人（>65岁）；药物或酒精使用评分≥2。在中位随访74个月期间（856患者年），8名患者出现14次轻微出血事件（每年1.6％）和11次主要出血事件（每年1.3％）。机械瓣膜（风险比1.78，CI1.29-3.77，P=0.021）和高血压、肝肾功能异常；中风；出血史或易感性；不稳定的国际标准化比率；老人（>65岁）；药物或酒精使用评分≥2（风险比1.41，CI1.03-3.88，P=0.046）是主要出血事件的危险因素。与没有主要出血事件的患者相比（n=25,21％），主要出血事件患者的全因死亡率更高（n=6,75％），P=0.001。
考虑到CHD人群的异质性，当前研究的数据更适用于法洛四联症患者的临床决策。
原始出处：
Alexander C. Egbe. Outcomes of Anticoagulation Therapy in Adults With Tetralogy of Fallot.JAHA. February 2019.
