周更须，解放军总医院第七医学中心儿童心脏科15001395415
室间隔缺损是最常见的先心病，随着胎儿超声心动图的推广，胎儿检查发现室间隔缺损后怎么办的问题越来越多的摆在了产科、超声科、先心病外科医师的面前。
根据室间隔缺损的位置，室缺可以分为膜周部、肌部和干下型。室间隔缺损的大小，由于胎龄不同、胎儿体重不同，用绝对值衡量不够准确，所以我们多用胎儿室缺大小和升主动脉内径比值来衡量胎儿室缺的大小。比值小于25%的是小室缺，25-50%的是中等大小室缺，大于50%的认为是大室缺。河北省生殖妇产医院董凤群院长团队随访了175例室间隔缺损胎儿直到产后3月，发现全部肌部室缺的自愈率50%，小肌部室缺自愈率高达66.7%；全部膜部室缺自愈率18.3%，小膜部室缺自愈率40%；干下型室缺的自愈较少。
室间隔缺损的孩子出生后也很安全。出生后三周内由于肺动脉阻力是逐渐下降的，多数室缺的分流并不多，只要呼吸稳定、吃奶好正常喂养就好。只有呼吸急促、吃奶不好、体重增长缓慢、出汗多甚至反复肺炎的孩子才是需要早手术的。室间隔缺损是先心病外科治疗效果最好的简单先心病，手术成功率是大于99%的。
综上所述，胎儿期检查发现室间隔缺损，我们的建议应该是继续妊娠，定期随访。
