动脉
Pulmonary Arteries
概述
形态学
分支状逐渐变细的管状结构
终止于肺泡壁的毛细血管网
支气管动脉束： 肺动脉、气道
功能
把去氧的血从右心运送到毛细血管—肺泡界面的管道
与支气管动脉吻合形成侧支血流
解剖 一般概念 右心室发出肺动脉干 肺动脉干发出左右肺动脉 肺动脉分支：叶的、段的、亚段的 组织学 近端大的肺动脉——弹性动脉 远端小的肺动脉——在细支气管水平移行为肌性动脉 最小的肺动脉——在血管壁上无平滑肌
正常肺动脉的影像 影像解剖 中央肺动脉和分支伴随着支气管 在上叶位于支气管的内侧 在中叶、舌叶和下叶位于支气管的外侧 周围肺动脉走行伴随着细支气管 次级肺小叶（SPL）的小叶动脉 位于SPL的中心位置 直径接近1mm 小叶核心，SPL的中心部分包含肺动脉和邻近的细支气管
影像特征 中央肺动脉 当成像垂直于它们的长轴时表现为圆形或椭圆形影 当成像沿着它们的长轴时表现为管状逐渐变细的密度增高影 与支气管并行 与邻近的肺动脉的形状和直径相似 支气管/肺动脉的比率=支气管内径除以邻近肺动脉的直径；正常值为0.65-0.70 SPL的小叶动脉 在SPL的中心可以看到一些小叶肺动脉(小叶中央性) 在距胸膜表面1mm范围内呈点状影
部分异常的影像 肺动脉增大 肺动脉高压 增大的肺动脉干；在分叉处垂直于它的长轴测量＞29mm 与邻近的气道相比肺动脉增大 由于不一致的灌注导致的马赛克密度
异常的肺动脉轮廓 肺动脉肿瘤性栓子 肺动脉失去逐渐变细的特征 分叶状或结节状肺动脉外形
异常的肺动脉连接 肺动静脉畸形(PAVM) 肺动脉和静脉之间的异常连接 中间没有毛细血管床 结节伴有分支状管状影代表供血动脉和引流静脉 可为多灶性 可能与遗传性出血性毛细血管扩张症或 Osler-Weber-Rendu综合征有关
肺动脉“供血血管”征 血源性转移 多灶性、球形、边界清楚或不规则的肺结节或肿块 由于肺动脉血流占优势，转移以下叶和肺外周为主 一些结节可以看到肺血管直接指向它们，称“供血血管”征 鉴别诊断：血源性感染、血管炎或其他血管源性的肿瘤
随机分布的肺结节 粟粒性肺感染或转移 疾病的血源性播散 大量小的多灶性边界清楚的结节，直径2-4mm CT上随机分布，与血管或气道没有特别关系
肺动脉解剖
(下)图显示SPL肺动脉的解剖。小叶核心由供应SPL的肺动脉和细支气管组成。小叶动脉携带去氧的血到达毛细血管肺泡界面。
肺动脉影像表现
异常肺动脉影像表现
解剖 一般概念 右心室发出肺动脉干 肺动脉干发出左右肺动脉 肺动脉分支：叶的、段的、亚段的 组织学 近端大的肺动脉——弹性动脉 远端小的肺动脉——在细支气管水平移行为肌性动脉 最小的肺动脉——在血管壁上无平滑肌
正常肺动脉的影像 影像解剖 中央肺动脉和分支伴随着支气管 在上叶位于支气管的内侧 在中叶、舌叶和下叶位于支气管的外侧 周围肺动脉走行伴随着细支气管 次级肺小叶（SPL）的小叶动脉 位于SPL的中心位置 直径接近1mm 小叶核心，SPL的中心部分包含肺动脉和邻近的细支气管
影像特征 中央肺动脉 当成像垂直于它们的长轴时表现为圆形或椭圆形影 当成像沿着它们的长轴时表现为管状逐渐变细的密度增高影 与支气管并行 与邻近的肺动脉的形状和直径相似 支气管/肺动脉的比率=支气管内径除以邻近肺动脉的直径；正常值为0.65-0.70 SPL的小叶动脉 在SPL的中心可以看到一些小叶肺动脉(小叶中央性) 在距胸膜表面1mm范围内呈点状影
部分异常的影像 肺动脉增大 肺动脉高压 增大的肺动脉干；在分叉处垂直于它的长轴测量＞29mm 与邻近的气道相比肺动脉增大 由于不一致的灌注导致的马赛克密度
异常的肺动脉轮廓 肺动脉肿瘤性栓子 肺动脉失去逐渐变细的特征 分叶状或结节状肺动脉外形
异常的肺动脉连接 肺动静脉畸形(PAVM) 肺动脉和静脉之间的异常连接 中间没有毛细血管床 结节伴有分支状管状影代表供血动脉和引流静脉 可为多灶性 可能与遗传性出血性毛细血管扩张症或 Osler-Weber-Rendu综合征有关
肺动脉“供血血管”征 血源性转移 多灶性、球形、边界清楚或不规则的肺结节或肿块 由于肺动脉血流占优势，转移以下叶和肺外周为主 一些结节可以看到肺血管直接指向它们，称“供血血管”征 鉴别诊断：血源性感染、血管炎或其他血管源性的肿瘤
随机分布的肺结节 粟粒性肺感染或转移 疾病的血源性播散 大量小的多灶性边界清楚的结节，直径2-4mm CT上随机分布，与血管或气道没有特别关系
肺动脉解剖
(下)图显示SPL肺动脉的解剖。小叶核心由供应SPL的肺动脉和细支气管组成。小叶动脉携带去氧的血到达毛细血管肺泡界面。
肺动脉影像表现
异常肺动脉影像表现
