第十二篇:室间隔完整型肺动脉闭锁

定义:室间隔完整型肺动脉闭锁(pulmonary atresia with intact ventricular septum,PA/IVS)是紫绀型先天性心脏病的一种,指主肺动脉、肺动脉瓣及肺动脉左右分叉部这三者中的一处或几处发生闭锁,常伴有不同程度的右心室、三尖瓣发育不良,但室间隔完整、大动脉关系正常。PA/IVS发病率低,占先天性心脏病发病的0.7%~3.1%,但围生期死亡率极高。

症状:紫绀。
检查:心脏超声,CTA
治疗:常分期手术治疗。治疗策略取决于右心室发育程度、三尖瓣形态及是否存在右心室依赖的冠脉循环。目前治疗方法主要包括外科手术与介入手术,传统外科手术围术期的病死率与并发症发生率较高,而国内的心脏中心在新生儿介入治疗仍面临一定的技术挑战,近年亦有部分中心开展新生儿镶嵌手术治疗。
预后:自然预后极差,未经治疗的患儿50%在二周内死亡,85%在六月内死亡。术后需定期复查。
图1:PA/IVS解剖示意图
第十二篇:室间隔完整型肺动脉闭锁
图2:PA/IVS胸部x线
第十二篇:室间隔完整型肺动脉闭锁
图3:PA/IVS右室依赖性冠脉循环
第十二篇:室间隔完整型肺动脉闭锁
图4:二维超声右室小、右房大
第十二篇:室间隔完整型肺动脉闭锁
图5:二维超声右室小、右房大
第十二篇:室间隔完整型肺动脉闭锁
图6:改良BT分流
第十二篇:室间隔完整型肺动脉闭锁
图7:闭锁瓣膜切开并右室流出道加宽
第十二篇:室间隔完整型肺动脉闭锁

本篇文章来源于微信公众号: 先天性心脏病club

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