新型口服抗凝药（NOAC）有效性得到证实，但目前缺乏对心脏手术中直接口服DOAC治疗的围手术期管理的建议。最近，一项单中心、回顾性观察性研究旨在比较用DOAC药物的患者、服用维生素K拮抗剂 (VKA) 的患者和未接受术前抗凝治疗的患者的出血并发症和临床结果。其结果发表在《胸心外科杂志上》。主要终点包括术后12小时内胸管引流(ml)、红细胞(u)、血小板(单位)和新鲜冷冻血浆(单位)；次要终点包括术后出血事件、中风、低心排血量综合征、急性肾损伤和30天死亡率。
在2014年4月至2017年7月期间，共有5439名未抗凝患者、239名VKA 患者和487名服用DOAC药物的患者被纳入研究.DOAC和VKA组之间调整的术后胸管引流量对于本次应用的策略没有差异研究（380ml/12h vs.360ml/12h）。此外，次要终点指标，例如开胸手术（30[6.16%] vs.15[6.28%]）、30天死亡率12[2.46%]vs.7[2.93%]）、血液制品使用和中风，通过实施我们的标准化研究管理没有显着差异（P>0.05）。
该研究者认为，本次研究对围手术期停止DOAC治疗的标准化管理可能提供一种安全的方法，以最大限度地减少DOAC患者心脏手术中的出血并发症。
表1.基线资料表
表2.主要终点事件
图.亚组分析结果
文献来源：
Fox V, Kleikamp A, Dittrich M, Zittermann A, Flieder T, Knabbe C, Gummert J, Birschmann I. Direct oral anticoagulants and cardiac surgery: A descriptive study of preoperative management and postoperative outcomes. J Thorac Cardiovasc Surg. 2021 May;161(5):1864-1874.e2. doi: 10.1016/j.jtcvs.2019.11.119. Epub 2019 Dec 17. PMID: 31982117.
