阅读笔记
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AORTA丨急性A型主动脉夹层修复患者的冠状动脉事件
Paul C. Tang, et al. Coronary Events in Patients Presenting for Repair of Acute Type A Aortic Dissection. AORTA 2017 摘 要 背景： 急性A型夹层患者术前常不做冠状动脉造影。我们对比了急性A型夹层修复患者和择期近端主动脉瘤修补术患者…
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JCM丨40岁以上的生理性单心室患者
Claudia Pujol, et al. Patients with Single-Ventricle Physiology over the Age of 40 Years. Journal of Clinical Medicine 202 摘 要 目的： 生理性单心室(SVP)与年轻时的显著发病率和死亡率相关。然而，在较年轻的队列中，生存前…
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第三十九篇：胎儿卵圆孔过大、受限或早闭预后评估
卵圆孔过大：由于胎儿时期卵圆孔是开放的，产前一般不做继发孔型房间隔缺损的诊断。出现下列情况生后有可能存在继发孔型房间隔缺损：1.卵圆孔＞8mm；2.卵圆孔瓣与房间隔成角＞90度；3.卵圆孔瓣未能覆盖卵圆孔或者越过卵圆孔进入右心房面。 卵圆孔受限或早闭：若卵圆孔＜3mm，右向左的分流速度＞100cm/s；或出现右心室明显增大、三尖瓣大量反流、胎儿右心功能障碍及…
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第三十八篇：胎儿动脉导管收缩或者早闭预后评估
胎儿期动脉导管是胎儿循环的必需通道，若出现收缩或者早闭必然会对胎儿造成影响。如何处理，有以下建议。 1.动脉导管收缩常伴有三尖瓣及肺动脉瓣出现不同程度的反流，右心增大，严重者可导致胎儿心功能不全、水肿、死亡。出生后肺动脉压力下降，三尖瓣反流消失，心腔缩小，心功能大多好转，预后良好。 建议：①≥37周，尽早分娩；②<37周，跨三尖瓣压差≤60mmhg，建…
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第三十七篇：胎儿心脏超声检查分级
一般分为三级，现概括描述各个分级的内容。 Ⅰ级心脏超声筛查：即在适当的孕周常规产前超声检查（Ⅱ级产前超声检查）时进行的心脏筛查；建议筛查切面为四腔心切面，主要排除“单腔心”畸形； Ⅱ级心脏超声筛查：即系统产前超声检查（Ⅲ级产前超声检查）时进行的心脏筛查；包括以下五个切面：腹部横切面、四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面、三血管气管切面。Ⅱ级心脏超声筛查…
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第三十六篇：胎儿心脏超声检查的时机
胎儿心脏超声检查的时间选择，可参考以下建议 1.目前大多数孕16～40周胎儿均可行胎儿超声心动图检查； 2.但最合适孕周为妊娠20～24周； 3.若产科超声筛查发现胎儿心脏异常，有条件时应尽快安排胎儿超声心动图检查（早孕胎儿心脏超声检查可提早至13周-14周）。 4.对疑似或者确诊的心脏畸形，复查时间一般检查3-4周；有些疾病可短至1-2天需复查。
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第三十五篇：胎儿心脏超声专项检查适应症之胎儿危险因素
胎儿存在以下情况时胎儿心脏病发生风险较高，建议行胎儿心脏超声专项检查，以排除胎儿心脏结构畸形。 （1）产科超声筛查提示可疑心脏结构或功能异常； （2）胎儿心率或节律异常； （3）胎儿心脏以外器官畸形； （4）颈项透明层（NT）或颈项软组织层（NF）增厚； （5）确定或怀疑染色体异常（如唐氏筛查高风险等）； （6）产科超声筛查提示胎盘、脐带（如单脐动脉）和静脉…
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Heart丨Fontan循环孕妇出血和血栓形成的风险
摘 要 目的： 怀孕可能会增强Fontan循环固有的高凝状态，从而放大不良事件。本研究旨在评估Fontan循环妊娠妇女的血栓形成和出血风险。 方法： 我们在13个国际中心进行了一项回顾性观察性队列研究，记录了血栓形成和出血事件、抗血栓治疗和孕前血栓形成风险因素方面的数据。 结果： 我们分析了84名Fontan循环的妇女，她们经历了108次妊娠，平…
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EHJ丨成人先心患者新型口服抗凝剂的现行用法及安全性：一项超过44000患者的全国性分析结果
摘 要 目的： 在一项全国性研究中，评估新型口服抗凝剂（novel oral anticoagulants, NOACs）和维生素K拮抗剂（Vitamin K antagonists, VKAs）在成人先心患者（ACHD）中的使用情况和结局。 方法和结果： 数据来源于德国最大的一家健康保险公司，所有使用VKAs和NOACs治疗的ACHD患者都经过…
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JAMA Cardiology丨妊娠相关性急性主动脉夹层的临床特点及预后
摘 要 目的： 探讨妊娠相关急性主动脉夹层的临床特点、影像学特征和预后结果。 方法： 本研究是一项从国际急性主动脉夹层登记(IRAD)收集1998年2月1日至2018年2月28日的相关数据的队列研究。多中心转诊包括了从1998年至2018年在IRAD登记的29名怀孕期间和/或产后12周内出现主动脉夹层的孕妇病例。采集的妊娠相关主动脉夹层的临床特征…
